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    无针输液接头——守卫还是温床?

    文章来源:手机电玩城 肝胆一病区  发布时间:2019-10-10     下载附件:

        随着医疗的发展,科技日新月异,时代对医疗护理的要求逐渐提高,人们对患者安全关注的同时,也关注到了护士职业安全,早在2001年《针刺安全和预防法案》颁布,无针连接系统的使用就成为强制要求,大幅度降低了医护人员针刺伤的发生率。2016年版的INS《输液治疗实践标准》中也特别提到了无针输液接头,然而,随着临床的广泛应用,患者血流感染显著增高。无针输液接头诞生之初的目的是保护医务人员,减少职业暴露,而随着临床不规范的使用,渐渐变成了细菌滋生、血流感染的温床。下面是来自无针输液接头的自诉,无针输液接头,到底是医务人员职业暴露的守卫还是患者医院感染滋生的温床呢?让我们来听一听无针输液接头如何来自证清白。

        大家好,我是无针输液接头,首先进行自我介绍,2016年INS指南中写道“无针输液接头是利用螺口连接保证血管通路装置导管座或穿刺部位上的安全连接装置”。别看我个子小小的,我的作用可大了,我是连接患者血管通路与输液系统的大门,同时也是守卫护士职业安全的大门,但是大家对我的误解也很深,比如最新发布的《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》中指出:在导管相关性感染中,有30%是来自导管接头的污染,美国最新CDC指南里也明确指出“导管接头污染是CRBSI的重要原因”,很多人因此就认为是我导致了血流相关性医院感染,其实规范、正确的使用我,是不会增加血流感染的风险的。

        第一,操作人员要正确的消毒。严格的手卫生、规范的操作技术是保障,每次使用前需要消毒接头横切面和外围,使用恰当的消毒剂(70%乙醇、碘伏、用含2%洗必泰的消毒液或含量大于0.5%的氯已定酒精溶液)采用机械方法用力摩擦消毒部位,机械涂擦时间至少15S,每次使用我都要严格对我进行充分的消毒。

        第二,正确的操作手法和夹管顺序。错误的封管手法和夹管顺序增加了血液回流,从而增加了导管堵塞和细菌生物膜形成的风险,也就间接的增加了CRBSI(导管相关血流感染)的风险,。正确的封管手法是使用10-20ml的生理盐水或肝素液以脉冲的手法进行冲洗,推注力度约为每频幅1ml,最后3-5ml进行正压封管。这里要跟大家介绍一下我的分类,我分为正压接头、负压接头和平衡压接头,如果使用的是负压接头,夹管顺序是先夹闭导管,再断开注射器,如果使用的是正压接头,应该先断开注射器,再夹闭导管。每次使用我之前要进行冲管,使用完进行封管。

        第三,严格掌握更换我的指征:(1)因为任何原因而移除无针输液接头时;(2)接头内血液残留或残留药物;(3)血管通路装置的血液培养取样前;(4)明确污染时;(5)外周静脉导管更换或维护时;(6)产品使用说明标注的有效期。另外,为了降低感染率,美国CDC最新指南指出,无针输液接头更换频率不应小于每72小时1次。

        以上三点是使用我的要点,如果你们不能管理错误,那么错误就会管理你们,只要医务人员掌握了要点,严格按规范进行操作,我就是你们职业暴露的守卫者,让针刺伤从此远离你们,相反,如果你们不正确的使用,不规范的操作,我就会沦为患者静脉通路滋生细菌的温床!

        随着钢针零容忍的理念逐渐深入,无针输液接头在临床中有着举足轻重的地位,我们要树立科学的视角,养成良好的工作习惯,遵循操作规程,严格无菌观念,确保患者安全。

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